作者：宝宝知道青豌豆
原创-04-26虾米妈咪儿科医生妈妈
各地纷纷开始准备迎接夏天，炎热（过暖）的环境会加重湿疹的痒感，本文指导你找到引起湿疹的过敏原，给出了饮食指南、用药参考和日常护理注意。
最困扰父母们的常见皮肤问题--湿疹
湿疹是婴幼儿期比较常见的皮肤问题，多见于出生后1月龄～2岁。一般先出现于面部，逐渐向下蔓延至全身。出疹过程：瘙痒的红色斑丘疹→小水疱→*色渗液和鳞屑→结痂脱屑。一般不留瘢痕。
很多家长咨询我，为什么孩子会长湿疹，这个问题无法用三言两语来回答，但我必须提醒大家，湿疹虽表现在皮肤上，但并不是皮肤本身出了问题，它是一种过敏性疾病。湿疹是由多种因素相互作用引起的，其中遗传、环境、饮食、精神压力等被认为是重要的原因。婴幼儿湿疹以牛奶等食物过敏引起最为常见，可反复出现，环境过热会加重皮疹的痒感。
从遗传方面来说，如果父母双方是过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、结膜炎等过敏性疾病患者，孩子是过敏体质的概率大约为80%；父母中有一方为过敏性疾病患者的，孩子是过敏体质的概率大约为60%；家族中有过敏性疾病患者的，孩子是过敏体质的概率也较普通人高。
但是，并非过敏体质就一定会发生过敏性疾病，因为这类疾病又与环境、饮食等因素密切相关。例如，粉尘、烟雾、螨虫、干燥、湿热、温差、不够清洁或过度清洁等，以及各种污染物质和有害物质都可能引起湿疹。婴幼儿湿疹多与饮食有关，过早接触牛奶制品以及过早或不正确添加辅食是常见原因。此外，情绪不安、紧张疲劳、抑郁忧虑、睡眠不足等情况也会导致湿疹；皮肤酸碱失衡，对霉菌、细菌等抵抗力降低，也会引起湿疹。
找到引起湿疹的过敏原
婴幼儿湿疹以牛奶等食物过敏引起最为常见，然而，孩子在某阶段会对哪些食物过敏通常是不可预测的，食物过敏可以引起速发型过敏反应（遇到过敏原30分钟2小时内发生过敏症状），也可能引起迟发型过敏反应（遇到过敏原12小时后发生过敏症状）。我们先来了解一下过敏反应的常见表现。
宝宝发生过敏后，医院做过敏原检测，但是检测结果常常会让家长们感到更加困惑。其实，过敏原检测只能大体给家长作为参考，因为：
1.过敏原检测只针对IgE介导的速发型过敏反应，并不针对所有的过敏反应。
2.过敏原检测只能反映对已经接受过的食物是否存在过敏，无法预测对未接受过的食物是否存在过敏。
3.过敏原检测必须是IgE浓度在体内增高到一定程度才可被检测得到。
所以，基于上述这些原因，1岁以内或过敏症状发生较短（6个月内）的婴幼儿，常常不能得到可靠的阳性结果。
诊断过敏并确定过敏原其实主要还是要通过观察孩子的生活和饮食为依据。
湿疹宝宝的饮食指南
婴幼儿湿疹多与饮食有关，纯母乳喂养宝宝、配方奶粉喂养宝宝和辅食添加阶段宝宝，如果发生湿疹，饮食上需要注意的地方各有不同。
纯母乳喂养宝宝湿疹期间的饮食注意事项
纯母乳喂养宝宝如果发生湿疹或过敏反应，应该从以下两方面寻找过敏原因：
1.生活环境中有无明显易过敏物品，例如花粉、尘螨、蚕丝、羽绒、动物毛发等。
2.除母乳以外，补充剂中是否含有牛奶成分。
在这里要特别提醒妈妈们，出生后坚持第一口母乳喂养的原则非常重要。不少宝宝出生后不久添加过配方奶粉，这可能会导致宝宝在再次接受牛奶时出现牛奶蛋白过敏。
排除上述原因，如果强烈怀疑湿疹与母乳有关，哺乳妈妈可尝试先暂停食用牛奶及牛奶制品、鸡蛋、海鲜等常见的易过敏食物。若暂停这些易过敏食物后，宝宝的过敏症状有所缓解，则考虑宝宝的湿疹与妈妈食用这些易过敏食物有关；若暂停这些易过敏食物后，宝宝的过敏症状无明显好转，哺乳妈妈尝试暂时只吃米饭和青菜，宝宝的过敏症状有所缓解后，妈妈开始一种一种地恢复食物，每增加1种食物要观察3天，若无明显过敏症状，说明这种食物是安全的，若出现过敏反应，则可大致确定过敏原。确定过敏原后，妈妈停止食用这种食物至少3个月。
特别提醒
母乳喂养的妈妈们并不是都要暂停食用牛奶等常见的易过敏食物，除非明确宝宝对这种食物过敏。
配方奶粉喂养宝宝湿疹期间的饮食注意事项
宝宝进食普通配方奶粉后，如果出现了湿疹、腹泻、口周发红等情况，考虑存在牛奶过敏可能。可以尝试如下方法确认过敏原因：
1.先将普通配方奶粉换成氨基酸配方奶粉2～4周，实施观察及诊断性治疗。
2.若2周左右无明显效果，请找有经验的医生咨询；若2周左右有效，则可诊断为牛奶过敏。
确诊为牛奶过敏后，请继续母乳喂养，或在母乳不够情况下用牛奶蛋白深度水解或氨基酸配方奶粉喂养至少6个月以上，接着尝试换成牛奶蛋白部分水解配方奶粉喂养3～6个月，再换回普通配方奶粉或牛奶。
在此期间宝宝避免食用牛奶、任何含牛奶的食品和补充剂。
辅食添加阶段宝宝防控湿疹的饮食注意事项
1.务必出生满6月龄后再开始添加辅食。
2.坚持做好宝宝的饮食记录。
3.每添加1种新的食物都要至少连续观察3天，如无明显过敏反应再加1种新的食物。
4.尽量使用新鲜的应季食材，不食用未成熟水果，不食用生鲜食物。
5.避免煎炸,尽量蒸煮，尽量现做现吃。
6.宝宝10月龄前，蔬菜和水果最好煮熟后再食用。
7.避免化学调味料，避免食用腌制食物、刺激性食物、含防腐剂的食物。
8.少食油腻食物和甜食，少食饼干、饮料等含色素和添加剂的食物。
9.确定某种食物过敏，可以尝试找与之营养价值相当的不过敏食物替代（参考附录二《常见食物营养成分表》），避免营养不均衡。
妈妈问，虾米妈咪答
Q.现在过敏的食物将来是否能再试吃？
A.现阶段过敏的食物，随着宝宝成长，有一些到一定时期可能就不过敏了，可以考虑再次添加。
具体做法：可疑或者明确过敏的食物先停止食用3～6个月，然后从极少的量开始试加，如果没有明显的过敏症状，可以逐渐增加食用的量，循序渐进；一旦出现过敏症状，就立即停止食用，再停止食用3～6个月后，重新从极少的量开始尝试。
Q.湿疹期间是否需要限制蛋白质食物？
A.不需要停掉所有蛋白质食物，避开明确过敏的和容易过敏的食物即可。
Q.羊奶奶粉代替牛奶奶粉能降低过敏症状吗？
A.如果宝宝对牛奶蛋白过敏，即使换成羊奶奶粉也很难解决过敏问题，因为羊奶和牛奶中蛋白质的相似度高达90%以上。
湿疹宝宝的用药参考
实事求是地说，目前还没有任何一种药物可以根治湿疹。而且，确实很大部分湿疹患儿会随着成长而自行好转。临床数据证明，大约有50%的湿疹患儿，能在5岁前有所好转；80%左右的湿疹患儿，能在13岁前有所好转；剩下20%的患儿，症状和严重程度各不相同，会被湿疹反复纠缠终生，有的还伴有过敏性鼻炎或过敏性哮喘等疾病。因此，面对湿疹，我们能做到的也就是通过日常护理及药物治疗来控制湿疹的症状，尽可能提高生活质量，减少对患儿生长发育的影响。